ट्रिपल निगेटिव ब्रेस्ट कैंसर
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स्तन कैंसर आज भारत में महिलाओं में सबसे आम कैंसर में से एक है। लेकिन क्या आप जानते हैं कि स्तन कैंसर कई प्रकार का होता है, और उनका उपचार भी अलग-अलग होता है? इन्हीं में से एक है ट्रिपल निगेटिव ब्रेस्ट कैंसर, जिसके बारे में आज हम मेदांता गुरुग्राम के विशेषज्ञ डॉ. राजीव अग्रवाल से जानेंगे। डॉ. अग्रवाल ने इस विषय पर अपने अनुभव और विशेषज्ञता के आधार पर महत्वपूर्ण जानकारी साझा की है। आइए जानते हैं कि ट्रिपल निगेटिव ब्रेस्ट कैंसर क्या है, इसकी विशेषताएं क्या हैं, और इसका उपचार कैसे किया जाता है।
ट्रिपल निगेटिव ब्रेस्ट कैंसर
डॉ. राजीव अग्रवाल के अनुसार, आज के समय में स्तन कैंसर एक अकेली बीमारी नहीं रह गई है। स्तन कैंसर कई प्रकार का होता है और जब कोई मरीज हमारे पास आता है और उसमें कैंसर की डायग्नोसिस आती है, तो हम कुछ विशेष टेस्ट करते हैं जिन्हें हम ट्यूमर मार्कर्स (ER, PR, HER2) कहते हैं। ट्रिपल निगेटिव ब्रेस्ट कैंसर (Triple Negative Breast Cancer - TNBC) एक प्रकार का स्तन कैंसर है जो तीन खास प्रकार के रिसेप्टर्स की अनुपस्थिति के कारण पहचाना जाता है:
एस्ट्रोजन रिसेप्टर (Estrogen receptor - ER)
प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर (Progesterone receptor - PR)
HER2 प्रोटीन (Human Epidermal growth factor Receptor 2)
इन तीनों रिसेप्टर्स की जांच आमतौर पर स्तन कैंसर के निदान के दौरान की जाती है। अगर ये तीनों ही नकारात्मक (negative) पाए जाएं, तो उसे ट्रिपलनिगेटिवब्रेस्टकैंसर कहा जाता है।
ट्रिपल निगेटिव ब्रेस्ट कैंसर और जेनेटिक्स
डॉ. राजीव अग्रवाल बताते हैं कि सभी ट्रिपल निगेटिव कैंसर जेनेटिक नहीं होते हैं, लेकिन ट्रिपल निगेटिव कैंसर में जेनेटिक होने की संभावना थोड़ी ज्यादा होती है। इसीलिए जब भी हम कोई ट्रिपल निगेटिव ब्रेस्ट कैंसर का निदान करते हैं, तो उन मरीजों को हम जेनेटिक काउंसलिंग और जेनेटिक टेस्टिंग की सलाह देते हैं। क्योंकि अन्य प्रकार के कैंसर के मुकाबले ट्रिपल निगेटिव कैंसर में जेनेटिक अल्टरेशन या जेनेटिक म्यूटेशन की संभावना ज्यादा होती है।
ट्रिपल निगेटिव ब्रेस्ट कैंसर की विशेषताएं
डॉ. अग्रवाल स्पष्ट करते हैं कि ट्रिपल निगेटिव कैंसर का ऐसा कोई विशिष्ट कारण नहीं है, लेकिन यह युवा लोगों में ज्यादा पाए जाते हैं और थोड़े आक्रामक (एग्रेसिव) होते हैं। आक्रामक का मतलब है कि इनमें कैंसर के दोबारा होने की संभावना ज्यादा होती है और ये थोड़ी तेजी से बढ़ते हैं। डॉ. राजीव अग्रवाल के शब्दों में, हम ट्रिपल निगेटिव ब्रेस्ट कैंसर के लिए कोई निश्चित कारण नहीं बता सकते।
ट्रिपल निगेटिव ब्रेस्ट कैंसर के मरीज भी अन्य स्तन कैंसर के मरीजों की तरह ही लक्षण दिखाते हैं। इसमें रोगी सीने में गांठ के साथ ही आता है।डॉ. राजीव अग्रवाल कहते हैं कि कोई भी चिकित्सक सिर्फ लक्षणों को देखकर यह नहीं बता सकता कि यह ट्रिपल निगेटिव ब्रेस्ट कैंसर है। यह एक बायोप्सी निदान है कि रोगी को जो स्तन कैंसर है वह ट्रिपल निगेटिव ब्रेस्ट कैंसर है।
ट्रिपल निगेटिव ब्रेस्ट कैंसर का उपचार
डॉ. राजीव अग्रवाल बताते हैं कि ट्रिपल निगेटिव ब्रेस्ट कैंसर थोड़े आक्रामक होते हैं। जैसा कि हमने बताया कि ये निगेटिव होते हैं, इसलिए इनमें टारगेटेड थेरेपी और हार्मोनल थेरेपी का भूमिका नहीं होती है।
डॉ. अग्रवाल अपने शोध अनुभव से बताते हैं कि प्रारंभिक अवस्था के ट्रिपल निगेटिव ब्रेस्ट कैंसर जो 2 सेंटीमीटर से बड़े हैं, उनको हम पहले कीमोथेरेपी देते हैं और उसके बाद सर्जरी करते हैं। कभी-कभी मरीज पूछते हैं कि “डॉक्टर साहब, यह ढाई सेंटीमीटर का ट्यूमर है, इसको आप ऑपरेट क्यों नहीं कर सकते?” तो यहां डॉ. राजीव अग्रवाल कहते हैं कि किसी भी कैंसर के उपचार में सिर्फ कैंसर को निकालना लक्ष्य नहीं है, बल्कि दीर्घकालिक ठीक करना (लॉन्ग टर्म क्योर) ज्यादा आवश्यक है।
पहले कीमोथेरेपी देने के फायदे
डॉ. राजीव अग्रवाल के अनुसार, ट्रिपल निगेटिव ब्रेस्ट कैंसर में पहले कीमोथेरेपी देने के दो उद्देश्य हैं:
पहला उद्देश्य है कि जिन मरीजों में ट्रिपल निगेटिव कैंसर में कीमोथेरेपी देने के बाद ट्यूमर पूरा गायब हो जाता है, वो ट्यूमर दीर्घकालिक रूप से बेहतर (लॉन्ग टर्म बेटर) होता है।
दूसरा उद्देश्य है कि अगर कीमोथेरेपी देने के बाद जब हम सर्जरी करते हैं और उसमें अगर ट्यूमर थोड़ा बचा हुआ रह जाता है, तो उसके बाद डॉ. अग्रवाल ने देखा है कि कुछ विशेष थेरेपी जिसे हम कैपेसिटेबिन कहते हैं, उसे देने से मरीज को फायदा होता है।
डॉ. राजीव अग्रवाल आगे बताते हैं कि इसके अलावा कुछ नई दवाएँ हैं जिन्हें हम इम्यूनोथेरेपी की श्रेणी में रखते हैं, उनकी भी ट्रिपल निगेटिव कैंसर में धीरे-धीरे भूमिका बढ़ रही है। पहले से ही उन्नत ट्रिपल निगेटिव ब्रेस्ट कैंसर में इनकी भूमिका स्थापित हो चुकी है।
उपचार का क्रम
डॉ. राजीव अग्रवाल के अनुसार, ट्रिपल निगेटिव ब्रेस्ट कैंसर के उपचार में आमतौर पर पहले दवाओं का उपचार (कीमोथेरेपी) किया जाता है, और फिर सर्जरी की जाती है। सर्जरी के बाद जो रिपोर्ट आती है, उसके आधार पर आगे का उपचार निर्धारित किया जाता है।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (FAQs)
ट्रिपल निगेटिव ब्रेस्ट कैंसर क्या है?
ट्रिपल निगेटिव ब्रेस्ट कैंसर ब्रेस्ट कैंसर का एक प्रकार है जिसमें तीन विशिष्ट रिसेप्टर्स (हार्मोन रिसेप्टर्स और HER2) निगेटिव होते हैं। इसके कारण इसमें टारगेटेड थेरेपी और हार्मोनल थेरेपी का उपयोग नहीं किया जा सकता।
क्या ट्रिपल निगेटिव ब्रेस्ट कैंसर जेनेटिक होता है?
सभी ट्रिपल निगेटिव कैंसर जेनेटिक नहीं होते हैं, लेकिन अन्य प्रकार के ब्रेस्ट कैंसर की तुलना में इनमें जेनेटिक होने की संभावना अधिक होती है। इसलिए ट्रिपल निगेटिव ब्रेस्ट कैंसर के मरीजों को जेनेटिक काउंसलिंग और टेस्टिंग की सलाह दी जाती है।
ट्रिपल निगेटिव ब्रेस्ट कैंसर के लक्षण क्या हैं?
ट्रिपल निगेटिव ब्रेस्ट कैंसर के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं। ये अन्य ब्रेस्ट कैंसर के समान ही लक्षण दिखाते हैं। केवल लक्षणों के आधार पर यह नहीं कहा जा सकता कि किसी व्यक्ति को ट्रिपल निगेटिव ब्रेस्ट कैंसर है।
ट्रिपल निगेटिव ब्रेस्ट कैंसर का उपचार कैसे किया जाता है?
ट्रिपल निगेटिव ब्रेस्ट कैंसर के उपचार में आमतौर पर पहले कीमोथेरेपी दी जाती है, उसके बाद सर्जरी की जाती है। कीमोथेरेपी के बाद अगर ट्यूमर पूरी तरह से समाप्त हो जाता है, तो यह दीर्घकालिक रूप से बेहतर परिणाम देता है। यदि ट्यूमर आंशिक रूप से बचा रहता है, तो कुछ विशिष्ट थेरेपी जैसे कैपेसिटेबिन या इम्यूनोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है।
क्या ट्रिपल निगेटिव ब्रेस्ट कैंसर अधिक खतरनाक होता है?
ट्रिपल निगेटिव ब्रेस्ट कैंसर अन्य प्रकार के ब्रेस्ट कैंसर की तुलना में थोड़ा अधिक आक्रामक होता है। इसमें कैंसर के दोबारा होने की संभावना अधिक होती है और यह थोड़ी तेजी से बढ़ता है। इसलिए इसका उपचार जल्दी और प्रभावी ढंग से किया जाना महत्वपूर्ण है।
क्या युवा महिलाओं में ट्रिपल निगेटिव ब्रेस्ट कैंसर अधिक होता है?
ट्रिपल निगेटिव ब्रेस्ट कैंसर आमतौर पर युवा महिलाओं में अधिक पाया जाता है, जबकि अन्य प्रकार के ब्रेस्ट कैंसर अक्सर बड़ी उम्र की महिलाओं में अधिक सामान्य होते हैं।
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